政府醫療改革諮詢文件的封底，用上一隻嬰兒的小手造型，配以「健康‧人生‧未來」字眼。的確，人口老化引致的醫療融資問題，影響下一代尤甚於這一代。醫療融資所以是問題，全因為人口老化所致：一般而言，長者因多有長者病患，住院次數和時間，都會比年輕人為多，而醫院管理局每年四成本開支，是用於六十五歲以上的長者，由於香港的醫療制度為所有市民提供最低限度的醫療服務，故若長者人口越來越多，醫療開支將會增加。

香港的嬰兒潮已逐步退休，長者人口急增，社會上每個年輕人平均「供養」的長者數目──即所謂供養率便會上升。由於香港的公共醫療服務全由政府稅收支付，同一筆收入，但更多人需要使用服務，則只有兩個出路：增加收費或服務質素下降。若既不能增加收費，又要維持服務質素，則可能要大幅加稅，否則，就要另覓方法，如所有市民都要有醫療保險，不能依賴公共服務；或市民要透過自行儲蓄，支付日後的醫療費用……。

這就是政府的邏輯。 當然，筆者不否定醫療開支會上升的事實，但是，融資是否一定要加稅、加費、供款，甚至強制市民買保險呢？即使市民要供款，但政府有否空間，將市民要供款的比率降低？ 醫療開支因人口老化增加，因而稅收不足以應付，就如一位長者沒有工作收入，不過，很多長者都有一筆不少的財富，如股票和物業租金收入，補貼生活開支，令生活不成問題。 其實政府也一樣：將來的稅收尚或不足，但政府卻有龐大的資產。政府現時有超過五千億元財政儲備，而外匯基金更有超過六千億元，以每年百分之七回報率計算，單是投資收入，每年已近八百億元。筆者去年底建議政府，成立高齡人口基金，除了在今年盈餘撥出五百億元入基金外，更將每年外匯基金投資收入一半撥入基金，將「利息」儲起，留待日後應付額外的醫療開支。

政府的「公務員退休金儲備基金」，也是運作相同的邏輯運作！筆者推算過，只需要五年，基金便能滾存約千九億元，完全不會增加市民的負擔。可是，若這千九億元由市民供款，每人要供二萬七千元！ 根據政府《醫療改革》諮詢文件資料，公共醫療開支會由現時三百七十多億元，增至二零三三年的一千八百多億元。筆者推算過，屆時政府只能從稅收中支付約七百多億元，若餘額全數由市民負擔，屆時每月供款額，可能會高達幾千元。

縱使今天政府表示，希望醫療供款不會超過市民薪金的百分之三至五，但是若政府上述推算正確，下一代的市民每月的供款額必會大增。我們的下一代，真有能力承擔這個水平的供款嗎？我們真有權去為下一代定下一個嚴重加重他們負擔的供款方案嗎？政府可否先考慮筆者這個不會增加市民負擔，又不會影響醫療服務質素的建議呢？

同刊於2008年5月盛世雜誌

作者 單仲偕