上周官員在本報撰文，批評筆者關注醫療開支大增，會令市民的供款額不斷上升至超出負擔能力的文章「多有謬誤」，但筆者實在看不到官方文章指正了筆者的甚麼謬誤。相反，筆者愈深入研究，愈擔心醫療融資的供款額會令下一代負擔大增。市民並非不願意供款 所謂「公共醫療開支」，是相對於「私人醫療開支」而言。病人到私家醫生看病，繳付的費用，便視為「私人醫療開支」；到政府診所看病的費用，則歸入「公共醫療開支」，這部分的資源，現時基本上由政府支付。

「醫療融資」其實就是稅收不足應付公共醫療開支，解決辦法有幾種：1.將更多市民導向私人市場，如強制市民買保險用於私營服務，即原來由稅收支付的公共醫療開支，變成由市民支付的私人醫療開支，公共開支便可減少。2.由市民儲蓄，屆時退休人士，靠自己的儲蓄支付愈來愈貴的醫療開支。3.由市民「集腋成裘」，例如加稅或供全民保險，即原來由稅收支付的開支，改由市民額外供款為政府提供資金。無論如何，3種方案也確實加重了市民負擔，而日後私人醫療開支佔總開支的比率會將愈來愈高。從這角度看來，政府的承擔其實減少了。

筆者相信，市民並非不願意供款，只是希望供款「有個譜」，能得知供款額，以及供款能真正解決問題。若市民供款後卻不能解決醫療開支大增，那麼政府便應重新尋找解決辦法，而不是屆時才大幅增加市民供款額。筆者看過官方的推算，正是擔心政府提出月供500元不能應付醫療開支，而日後每月供款額可能高達2,000多元，希望政府注視，及早尋找解決辦法。 將責任推給下屆政府 筆者試以2010年數據推算，發現市民月供500元行不通。根據官方提供的數據，到了2010年，公共醫療開支將增至585億元，按現時政府開支只佔本地生產總值14.7%，而醫療開支只佔政府開支17%計算，屆時政府只會承擔440多億元，餘下的140多億元便要由市民承擔。筆者推算過，約200萬薪金逾入息中位數的打工仔，每月供款接近600元，才能應付此筆開支。

換言之，每月供款500元是「入不敷支」，莫說可以「儲蓄」。政府所指的「康保儲備」，真的行得通嗎？ 既然政府要推出醫療融資計劃應付日後不斷增加的醫療開支，便應開誠布公告訴市民，要供多少錢才可以應付醫療開支增加。筆者試圖按官方數據推算，發現供款300至500元，根本遠不足以應付醫療開支的需要，因而擔心融資計劃會超出市民負擔能力，不料官員只以「這屬來屆政府的工作範疇」，暗示無法推算未來政府願意負擔的數額，也沒有提供市民要供多少錢才能應付醫療開支增幅。 筆者認為，政府要市民供款，但卻將政府願意承擔多少的責任推給下屆政府，這樣做對市民並不公平，難道市民可以回應政府：「不夠錢是下一代的事，留待下一代去解決好了」？

同刊於2008年4月23日新報

作者 單仲偕