醫療融資諮詢文件推算，公共醫療開支因人口老化，將由2004年的約380億元，增至2033年的1,866億元。政府表示日後不可能完全由稅收支付醫療開支，因而要推出醫療融資，另覓新資源。雖然諮詢文件提出了六個方案，但是坊間也知道政府屬意第六個方案，即等同強醫金的「個人健康保險儲備」。若一如諮詢文件所推測，25年後公共醫療開支增至近1,900億元，筆者很疑惑，完全由市民承擔醫療開支不足，市民的負擔會過重。 加上舊債供款額更高 根據諮詢文件數據，到了2033年，本地生產總值約為34,000億元。諮詢文件內的醫療融資研究概要假設政府開支佔本地生產總值兩成，但這是錯誤的。因為政府一向的政策是將「公共開支」佔生產總值的比率控制在兩成內，而因政府開支不包括營運基金及房委會的開支，故數額較公共開支低，而且歷史上政府開支從未達到生產總值兩成，故政府開支佔生產總值兩成的假設是錯誤的。以2007/2008年度為例，政府開支只佔生產總值14.7%。

筆者以此為推算起點，得出到了2033年，政府開支約為5,000億元，而當中17%，即853億元，將用於醫療服務。因此，屆時市民要補貼1,013億元，才能使公共醫療開支維持於現時的服務水平。那麼每人要供多少錢才可以補貼1,000億元醫療經費？ 根據統計處的人口推算，到了2033年，香港介乎15歲至65歲的人口只有530萬人，較2006年只增加了30萬人。 筆者假設勞動人口約為400萬人，較現時360萬稍多。政府的方案要一半工作人口（入息達中位數以上）供款，即約只有200萬人，屆時每名市民每年的供款額，便需高達51,000元，月供4,200元。當然，25年後，工資增長了，屆時4,200元，即等於現時2,400元的幣值，才能應付醫療開支。不過，這只是樂觀的估計，因為這個數額尚未計算康保儲備戶口的行政費，以及購買保險時保險公司的利潤。

再者，上述推算只假設之前的供款足夠應付醫療費用，否則新供款加上舊債項，供款額會更高。 遠超市民可負擔水平 或許你以為筆者誇大，但是諮詢文件也承認，方案六要市民月供300元至500元，根本不足以應付公共醫療開支增長。諮詢文件第13.6段明確指出，「預期到了2033年，個人康保儲備可在預計政府會提供的公共醫療開支經費之上，提供約22%的額外經費。」正如上文提到，到了2033年，政府只會支付800多億元醫療經費，佔所需開支46%，即使康保儲備能提供額外22%經費，我們尚欠近600億元經費，不足的經費從何而來？政府沒有交代。

但若政府的推算正確，而公共醫療開支的差額全由市民分擔的話，每月300元至500元供款，根本不足以慼付額外的醫療開支。若市民的供款要足以應付額外的醫療開支，則每月4,200元供款，根本遠超市民可以負擔的水平，諮詢文件要市民供款，但結果卻返回起點：即使市民供款醫療經費仍然不足，那應怎麼辦？

同刊於2008年4月16日新報

作者 單仲偕